腰椎间盘突出症医案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：48岁
- 初诊日期：2014年2月15日
初诊情况
- 主诉：腰部酸痛，活动受限，伴发作性左腿疼痛18月。
- 既往治疗：长期服用双氯灭痛、布洛芬等药物，未见明显疗效。
- 刻诊：
- 面色：青黑
- 症状：腰痛如折，不能转侧弯曲，痛连左腿，难以站立
- 体征：按压腰部，第3、4、5腰椎棘突及椎旁压痛明显
- 舌象：质暗红略紫
- 脉象：沉涩
- 辅助检查：
- X线拍片：腰3、4、5椎体前后缘呈唇样变
- 腰椎CT：L2、3, L1.5, L5~S1椎间盘膨出
- 血常规及凝血四项：血小板及凝血功能正常
- 西医诊断：腰椎间盘突出
- 中医诊断：痹证，证属肾虚血瘀、经络痹阻