周郁鸿医案——气血两虚，湿邪内蕴案
患者信息
- 姓名：陈某
- 性别：男
- 年龄：55岁
- 初诊日期：2018年5月4日
病史
- 2018年2月：因受凉后出现高热，最高体温40℃，排尿困难，查血肌酐212μmol/L，复查呈渐进性升高，最高达825μmol/L，当地医院行血液透析治疗。
- 骨髓常规：原始幼稚浆细胞47.5%，考虑多发性骨髓瘤，当时未化疗。
- 3个月复查：血红蛋白60g/L, 免疫球蛋白G32.6g/L, 血λ>3675mg/L, 免疫固定电泳：IgG-λ型M蛋白血症。
- 化疗情况：行1次PD方案化疗，3月21日复查骨髓常规，原始幼稚浆细胞占71%。后再行2次PCD方案化疗。
初诊情况
- 刻下症见：面色苍白，头晕乏力，腹胀纳差，自汗，左髋部条带状水疱，伴有疼痛，少尿，夜寐差，大便可。
- 舌脉：舌澹苔白，脉细弱。
- 西医诊断：多发性骨髓瘤(IgG-λ型DSⅢB期R-ISSⅡ期)。
- 中医诊断：骨痹。
- 中医辨证：气血两虚，湿邪内蕴。
初诊方药
- 药物：
- 党参15g
- 大枣15g
- 麦冬15g
- 陈皮15g
- 生麦芽60g
- 薏苡仁30g
- 厚朴9g
- 豆蔻（后下）9g
- 浮萍9g
- 延胡索9g
- 姜半夏9g
- 红花9g
- 牡丹皮9g
- 甘草6g
- 煎服方法：21剂，每日1剂，浓煎120mL, 每日2次，饭后温服。
复查及二诊情况
- 2018年5月21日：复查骨髓常规：骨髓瘤细胞占49%。
- 2018年5月28日：行PAD方案化疗。
- 2018年6月12日：二诊：面色苍白，较前好转，乏力，稍有恶心，胃纳欠佳，左髋部条带状皮疹，已结痂，伴有麻木感，疼痛感较前减弱，四肢末端有麻木感，二便调，夜寐可，舌澹苔白，脉涩。
- 中医诊断：骨痹。
- 中医辨证：气血两虚。