医案整理

基本信息

• 患者姓名：彭某某
• 性别：男
• 年龄：3岁
• 就诊日期：2010年7月1日

诊断

• 疾病名称：手足口病

初诊情况

• 病情描述：手足口病数天，曾用西药抗病毒等对症处理，并服中药导赤散、玉女煎加青天葵等不愈。
• 症状：
  • 发热，体温37.8℃
  • 精神疲倦
  • 口腔疼痛，拒食
  • 声嘶，张口困难
  • 口腔黏膜及峡部黏膜满布溃疡及疱疹
  • 手掌、足底、肘部、臀部、膝部皮肤满布粟粒样、绿豆样疱疹、丘疹
  • 口臭
  • 舌红，苔厚腻

治疗方案