医案整理

基本信息

• 患者姓名：易某
• 性别：女
• 年龄：45岁
• 初诊时间：1983年2月

主诉

腰骶部持续疼痛，阵发性加剧，不能伸腰，不能下蹲，不能走路，已一月余。

现病史

• 有肾盂肾炎史，自觉尿时有灼痛感。
• 尿检无异常。
• 地区医院门诊先怀疑尿路结石，后诊为风湿（因血沉偏高）。
• 用药效果不显。

一般情况

• 面色少华
• 痛苦面容
• 体温正常
• 月经正常
• 饮食稍减
• 无心悸气喘

体征

• 骶髋部有叩压痛

脉症分析

• 脉紧而弦
• 舌偏淡苔白

诊断

综合脉症，属痹证之寒邪较胜。

治疗方案