张某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：56岁
- 主诉：右眼视力模煳已近3月，曾多次治疗，无明显疗效。
临床检查
- 视力：右眼视力0.06
- 外眼：阴性
- 晶状体：透明
- 玻璃体：清晰
- 眼底：
- 视盘上半部出血
- 颞上、鼻上动脉细狭窄呈铜丝状
- 该处静脉怒张，纡曲蛇行，呈螺旋状
- 同时，该处网膜呈放射状出血，血管被血液及渗出物淹没
- 黄斑部亦被波及而见水肿，并伴棉絮状渗出
- 下半部乳头及视网膜血管等无异常
- 体征：
- 头晕
- 耳鸣
- 口干
- 面部升火
- 舌象：舌质红
- 脉象：脉细数
- 血压、血脂：皆在正常范围
诊断
- 西医诊断：右眼半侧性视网膜中央静脉阻塞
- 中医诊断：阴虚火旺，血热瘀阻