王某 干燥综合征医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：57岁
- 初诊时间：2010年1月14日
现病史
患者一年前出现口干并逐渐加重。在武汉某医院腮腺造影示:腺体数量、分泌减少;下唇粘膜活检阳性;血清抗SS－A阳性。诊断:干燥综合征(原发性)。西医治疗以对症处理为主，配以人工唾液等。患者不愿接受，遂求治田老。
现在症
- 口舌干燥而不欲饮，白天夜晚均出现，严重影响睡眠
- 嘴角有裂口、发红疼痛，不敢张大口
- 经常口腔溃疡、牙龈肿痛，牙齿呈小块破碎脱落(西医称猖獗齿)
- 全身皮肤干燥、不痒、阴道干涩
- 纳一般，消瘦、大便日1次，质干，小便调
- 舌质红苔少干燥有裂纹，脉沉细数
既往史
- 糖尿病病史2年，服用口服降糖药物，血糖控制在正常范围
诊断
- 中医诊断：口燥咽干
- 西医诊断：干燥综合征(原发性)