医案3
病例信息
- 患者姓名：彭某
- 性别：男
- 年龄：7岁
- 就诊日期：1980年4月14日
主诉
咳嗽发热5天，经西药治疗4天无效。
临床表现
- 咳嗽：无痰
- 口干：喜饮水
- 鼻息：煽动
- 咽部：红
- 头身痛
- 食纳差
- 精神差
- 大便：干结
- 舌象：红，苔薄黄
- 脉象：浮数
- 体温：38.5℃
- 胸透：右下肺叶片状澹薄阴影
诊断
- 西医诊断：右下肺炎
- 中医诊断：肺胃阴虚，肺燥津亏
分析
- 病因：风热犯肺，肺失清肃，热灼津液
- 症状：咳嗽无痰、口干喜饮、鼻翼煽动、咽红、头身痛、食纳差、大便干结
- 舌苔脉象：舌红苔薄黄、脉浮数
辨证
- 证型：肺胃阴虚，肺燥津亏