医案整理

基本信息

• 患者姓名：晏某
• 性别：男
• 年龄：4岁
• 初诊日期：2012年7月31日

主诉与病史

• 主诉：咳嗽2周，期间伴喘2天。
• 病史：素有咳喘史近2年，已反复发作数次。其舅太爷有哮喘病史。

初诊情况

• 刻诊：
  • 喘平8~9天，咳已稀少，有痰白黏。
  • 鼻或塞涕清，胃纳不香。
  • 大便2~3日1行，质干或有腹痛。
  • 舌苔白腻、舌质正红。
• 体查：体温正常，听诊心肺(-)。
• 诊断：支气管哮喘（痰湿未尽）（缓解期）。
• 辨证：肺脾不足，痰湿夹积，肺失宣肃。

治疗方案