胃痛医案

基本信息

• 患者姓名：宋某
• 性别：女
• 年龄：39岁
• 初诊日期：2007年7月2日

病史

• 主诉：饭后自觉胃脘部胀满冷痛，纳差，口干，情志抑郁。
• 既往史：糖尿病史3年，服用“二甲双胍”、“消渴丸”等药，血糖控制尚正常。
• 诊断：糖尿病周围神经病变胃轻瘫、抑郁症。
• 治疗情况：服胃动力药、抗抑郁症药及经心理治疗，症状未见改善。

体征

• 形体：偏胖
• 性格：内向
• 舌象：舌质澹、苔微黄腻而干
• 脉象：脉沉弦

辨证分析

• 证型：少阳肝胆疏机不利，太阴脾胃运化失司
• 病机：气血津液代谢失调

治疗方案