消食理气,兼以清利治疗胃脘痛、淋证(慢性萎缩性胃炎、尿路感染)

患者信息

  • 姓名:傅某
  • 性别:女
  • 年龄:58岁
  • 初诊日期:1991年9月16日

主诉

胃脘部反复疼痛5年,又作5天。

病史

  • 饮食情况:饮食不慎即感胃脘部不适或疼痛,无泛酸。
  • 饮食偏好:喜食酸味。
  • 既往检查:曾作胃镜检查为萎缩性胃炎。
  • 近期情况:1周前因尿路感染服抗菌消炎药,5天来又出现胃脘部不适、疼痛。

诊查

  • 症状:脘腹部疼痛,纳食减退,小便欠利,小腹作胀。
  • 舌象:舌质略偏红,苔薄黄。
  • 脉象:脉细弦。

辨证

  • 病因:饮食不节,药物所伤,停积化热,气滞作痛。

中医诊断

  1. 胃脘痛
  2. 淋证

西医诊断

  1. 慢性萎缩性胃炎
  2. 尿路感染

治疗方案

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