消食理气,兼以清利治疗胃脘痛、淋证(慢性萎缩性胃炎、尿路感染)
患者信息
- 姓名:傅某
- 性别:女
- 年龄:58岁
- 初诊日期:1991年9月16日
主诉
胃脘部反复疼痛5年,又作5天。
病史
- 饮食情况:饮食不慎即感胃脘部不适或疼痛,无泛酸。
- 饮食偏好:喜食酸味。
- 既往检查:曾作胃镜检查为萎缩性胃炎。
- 近期情况:1周前因尿路感染服抗菌消炎药,5天来又出现胃脘部不适、疼痛。
诊查
- 症状:脘腹部疼痛,纳食减退,小便欠利,小腹作胀。
- 舌象:舌质略偏红,苔薄黄。
- 脉象:脉细弦。
辨证
- 病因:饮食不节,药物所伤,停积化热,气滞作痛。
中医诊断
- 胃脘痛
- 淋证
西医诊断
- 慢性萎缩性胃炎
- 尿路感染