中风中经络(脑血栓)医案

患者信息

  • 姓名:刘××
  • 性别:男
  • 年龄:65岁
  • 初诊日期:1987年6月7日

主诉

腿无力,走路往右倾斜,持续4天。

病史

  • 既往病史:高血压、动脉硬化、肺气肿。
  • 症状:经常头晕、头痛,气短。
  • 病程:1周前因情志不遂,失眠头痛加重,两颞部胀痛。继而腰痠肢麻,下肢无力,双脚如踏棉絮状,头重脚轻,走路时不自主向右倾斜。

既往治疗

曾服脉通、降血压药等,效果不显。

体格检查

  • 神清语明
  • 体硕肥盛
  • 血压:28/18.7kPa(210/140mmHg)
  • 桶状胸
  • 心音弱,律整
  • 呼吸音粗糙
  • 腹部膨满,肝脾未触及
  • 右侧鼻唇沟略浅,示齿时口角轻度左㖞
  • 眼底视乳头界清,动脉细
  • 右上下肢肌力Ⅳ级
  • 昂白氏征(+)
  • 舌质红,苔白薄
  • 切人迎脉盛,六脉弦长

诊断

中风中经络(脑血栓),阴虚阳亢型。

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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