中风中经络(脑血栓)医案
患者信息
- 姓名:刘××
- 性别:男
- 年龄:65岁
- 初诊日期:1987年6月7日
主诉
腿无力,走路往右倾斜,持续4天。
病史
- 既往病史:高血压、动脉硬化、肺气肿。
- 症状:经常头晕、头痛,气短。
- 病程:1周前因情志不遂,失眠头痛加重,两颞部胀痛。继而腰痠肢麻,下肢无力,双脚如踏棉絮状,头重脚轻,走路时不自主向右倾斜。
既往治疗
曾服脉通、降血压药等,效果不显。
体格检查
- 神清语明
- 体硕肥盛
- 血压:28/18.7kPa(210/140mmHg)
- 桶状胸
- 心音弱,律整
- 呼吸音粗糙
- 腹部膨满,肝脾未触及
- 右侧鼻唇沟略浅,示齿时口角轻度左㖞
- 眼底视乳头界清,动脉细
- 右上下肢肌力Ⅳ级
- 昂白氏征(+)
- 舌质红,苔白薄
- 切人迎脉盛,六脉弦长
诊断
中风中经络(脑血栓),阴虚阳亢型。