冷某医案

基本信息

• 患者姓名：冷某
• 性别：男
• 年龄：58岁
• 就诊日期：2013年2月21日

主诉

头晕不适1周。

病史

• 患者有“梅尼埃病”病史1年余。
• 头颅MRI及颈椎MRI未见异常。

初诊（刻诊）

• 症状：
  • 头晕不适
  • 耳鸣（双侧）
  • 后项部不适
  • 偏头阵发性疼痛
  • 行走欠稳
• 体征：
  • 血压正常
  • 舌体偏胖，边尖光滑少苔
  • 两侧有紫气
  • 苔偏腻，中见裂纹
  • 右侧脉弦滑，偏快

治疗方案