医案整理
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：23岁
- 初诊日期：2003年7月8日
主诉
反复皮肤紫癜3个月，发现肉眼血尿半月。
现病史
- 3个月前：无明显诱因出现双下肢皮肤紫癜，当地医院治疗效果不理想，皮肤紫癜反复出现。
- 半月前：出现血尿，尿常规示：红细胞(+++)，尿蛋白(++)。
体征
- 双下肢：可见少量皮肤紫癜
- 咽部：暗红
- 汗出：易汗出
- 乏力：感乏力
- 舌象：质暗红，苔薄白
- 脉象：细数
- 尿常规：尿蛋白(+)，尿潜血(++)，镜检红细胞6~8/HP
辅助检查
- 血常规：正常
- 肝肾功能：正常
- 血脂：正常
西医诊断
紫癜性肾炎
中医诊断
- 肌衄
- 尿血
辨证分型
气阴两虚兼血瘀型