朱某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：46岁
• 初诊日期：1990年7月27日

初诊情况

• 主诉：3年前始疲乏易倦，四肢无力，手足发凉，遇冷青紫，近1年动则气急，腰膝酸软，关节疼痛，食纳减退，口眼干涩，吃干食困难，易患感冒，月经数月未行，近2个月症状加重。
• 检查：滤纸眼泪试验及唾液腺流量测定均异常，诊为“干燥综合征”。
• 诊查：
  • 面色：无华
  • 肌力：减退
  • 手足：发凉
  • 眼结膜：干燥充血，睑缘可见散在浅表糜烂
  • 口唇、舌、颊黏膜：干燥
  • 声音：嘶哑
  • 舌象：淡，舌尖稍红，少苔
  • 脉象：细数
• 辨证：气阴两虚，内热灼津

治疗方案