紫癜病(特发性血小板减少性紫癜)医案

基本信息

  • 患者姓名:郑某
  • 性别:女
  • 年龄:33岁
  • 初诊日期:2005年10月31日

主诉与病史

  • 主诉:双侧小腿酸胀两年余,加重伴紫癜半月。
  • 病史:两年前双侧小腿酸胀,每至春夏季加重。近半月来又加重并伴见双侧小腿紫癜。多家医院诊断为特发性血小板减少症,使用激素等血小板不见明显上升。

现症

  • 症状:双侧小腿酸胀、紫癜密布,饮食一般,大便略干。
  • 体征:形体略胖,面部略呈满月状,色澹白少华,眼睑澹白;舌澹、苔薄白润;脉细弱,脉率每分钟70次;血压110/65mmHg;血小板:13×10°/L;B超示:脾大。

诊断

  • 诊断:肝脾虚损、营热内扰紫癜病(特发性血小板减少性紫癜)。

治疗方案

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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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