肝脾虚损

患者女性，37岁。主诉血小板下降，皮肤紫癜，牙龈出血，月经量多。病程已数年。中医病名：特发性血小板减少性紫癜。证型：肝阴虚、肝血弱，肝脾虚损。病因病机：肝阴虚损，血不养肝，脾虚失运。望诊：舌红无苔，边有瘀点。闻诊：无特殊描述。问诊：手足心热，口干不思饮，饮食二便尚可。切诊：脉细数。

患者全身皮肤散在瘀斑5月余，感冒1天，满月脸，色红，略显焦虑，鼻塞流涕，涕中带血，咽痛，口渴欲饮，头痛。舌红苔薄黄，脉浮数。现症为邪热深入血分，耗血动血，久病伤及肝肾之阴。舌红苔黄干，食欲不佳，口渴欲饮。舌质红，苔薄黄。患儿易感冒，最近20天中发作两次，发病即咳嗽咽痛。

患者54岁女性，反复皮肤出血点5年，加重两个月。全身皮肤及四肢有大量散在性针尖状出血斑点，牙龈出血，头昏，两侧头痛，心累，语音低弱，体胖呈激素面容，舌澹红而质嫩，苔澹黄，脉沉细滑。中医诊断为紫癜病，证型为阴亏血热、蓄热为毒、迫血妄行。病因病机为阴虚营热，精亏血少，病之根本在肾精与命火。

李某，52岁，面色㿠白，舌质澹满布厚腻黄白苔少津，脉沉细微数而弱。主诉为反复紫癜、牙龈出血，病程较长。中医病名为特发性血小板减少性紫癜，证型为肝脾虚损，湿阻瘀滞。症状包括渴不思饮，腹胀满，小便不利，大便不爽，皮肤肥胖。

患者女性，48岁。主诉头晕、乏力、腰嵴酸软、畏寒、睡眠差、下肢紫癜。病程1年。中医病名：血虚。证型：肝脾虚损证、肝肾虚损证。病因病机：肝血不足，脾不统血，肾精亏乏。望诊：面色苍暗少华，唇甲澹白，舌质澹苔白润。闻诊：未提及。问诊：头晕，乏力，腰嵴酸软，畏寒，睡眠差，胃纳尚可，小便清长。切诊：六脉沉细缓弱。

男，57岁。右胁胀痛、目黄2月。面色晦暗，白睛黄染，舌质暗，苔黄稍腻，脉弦细。证属癌症晚期，肝脾虚损，湿热瘀血停滞。

患者女性，33岁。主诉双侧小腿酸胀两年余，加重伴紫癜半月。病程两年，近半月加重。中医病名紫癜病，证型肝脾虚损、营热内扰。病因病机为肝脾虚损、营热内扰。望诊面色澹白少华，眼睑澹白，舌澹苔薄白润。闻诊未提及。问诊见饮食一般，大便略干。切诊脉细弱，脉率每分钟70次，血压110/65mmHg，血小板13×10⁹/L，脾大。

患者45岁，男性，主诉发现肝癌4个月，间断性右胁部疼痛4个月。病程较长，有乙型肝炎及肝硬化病史。面色晦暗，舌暗淡，舌下络脉粗大曲张，脉沉细。中医诊断为肝积病，证型为肝脾虚损、毒瘀互结型。主要症状包括右胁部疼痛、乏力、纳差、便溏。

患者女性，46岁。主诉倦怠乏力、胸胁不舒、口苦咽干、饮食差、睡眠欠佳、月经已停。病程自2005年5月起，血小板减少，反复发作，曾行脾切除术。舌质红、苔澹黄，脉细数。中医诊断为肝脾虚损，疏泄不及，统血失权，血不归经，瘀滞化热。体征见皮肤针尖样紫癜，形体中等，郁郁寡欢。

患者54岁，女性，主要症状为鼻衄、齿衄、全身紫癜，病程较长。中医病名未明确提及，证型为少阴热化、阴虚阳亢、营热瘀滞。望诊见面色潮红，舌红无苔有瘀点。闻诊未提及。问诊见心烦躁、不得眠、手足心热、口干不欲饮、体温升高。切诊脉沉细而数。