肝郁不疏

患者39岁，女性。风团瘙痒2年余，加重半年。周身丘疹、瘙痒、色红，睡眠欠佳，表情忧虑。舌体胖大、齿痕，苔白润。脉弦细。中医诊断风团，证型为营卫不和。病因病机为营卫不和，风邪郁于皮毛。舌象胖大、齿痕，苔白润，脉弦细。

患者年龄54岁，女性。主诉胃脘胀痛10年余。现症见胃脘胀痛时发时止，遇生气后加重，痛连两胁及背部，嗳气，口苦，矢气后缓解，神疲乏力。舌淡红，苔薄白，脉弦细。辨证属肝郁不疏，胃气失降。

男，35岁，间断性意识障碍16年。痫病，气滞痰凝。舌淡胖，苔薄微腻，脉沉细弦。发作时面色青黄或苍白，口唇发紫，瞪眼，意识丧失，肢体乏力或僵硬，不自主运动，流涎，小便失禁。病程16年，出生时难产，有新生儿窒息史。病因病机为气滞痰凝，惊则气乱，津液失布，清窍失养，气血不畅。

女，42岁，呃逆频繁发作2个月，精神疲倦。素有神经官能症，经常失眠2年。舌质红，舌苔黄，脉弦细。呃逆呃声响亮，膈俞穴压痛。肝郁不疏，胃气上逆。

郭某，43岁，主诉胃脘灼痛，两胁胀满，嘈杂吞酸，口苦心烦。病程两个月余。中医病名属肝郁脾虚，证型为肝郁不疏，脾失健运。舌质澹，苔薄黄，脉弦细无力。症状包括胃脘灼痛、两胁胀满、泛酸口苦、心烦易怒、神疲食少。

患者男性，39岁。主诉癫痫发作频繁，病程6年余，近1月因工作压力大发作10余次，发作时仆倒、不省人事、口吐白沫、四肢抽搐，醒后表情呆滞，头眩昏蒙，少寐多梦，心悸烦怒，记忆丧失。舌质紫暗瘀黑，苔白厚腻，脉沉弦。证属情志郁结，肝郁不疏，痰瘀上扰，心神失守。

患者28岁，女性。产后3个月，乳水明显减少，伴心悸、头晕、焦虑、易怒。面色萎黄，舌淡，苔薄，脉细数。中医诊断为乳汁不足，证型为气血亏虚，肝郁不疏。病因病机为气不固血，血不养肝。

患者女性，35岁。主诉健忘、失眠、头痛、闭经半年。面色红润，神情安静，饮食尚可，二便正常。舌红，苔薄黄乏津，舌象板滞。脉细弦。中医病名为肝郁不疏，三焦气滞。证型为肝气郁结，三焦气机阻滞。病因病机为情志不遂导致肝气郁结，气机阻滞，血壅于肝，神机闭塞。

患者年龄34岁，女性。主诉双侧乳房肿块伴疼痛一年，肿块随经期变化，疼痛经后减轻。病史提示烦劳忧虑致病。腰膝酸软，胸闷胁胀，舌淡苔少，脉细尺弱。中医诊断为乳腺增生症，证属肾气虚弱，肝郁不疏，冲任失调。

患者年龄22岁，男性。主诉风团10余年。主要症状为汗出当风即发全身风团、瘙痒，斑疹温度触之烫手，上肢感觉郁胀。病程青春期加重，饮酒后好转，服开瑞坦无效。舌质暗红，苔白润，脉沉缓。中医诊断为风团（血虚风燥）。病因病机为卫阳不足，营卫不和，风邪外袭，郁于肌肤。舌象暗红，苔白润，脉沉缓。

女，48岁，左侧颈部肿大3个月，胸闷、烦躁、失眠、心慌心悸、易哭泣，生气时肿大更明显。面色黄白，舌澹红，苔薄白，脉弦滑。气瘿，肝郁不疏，气滞痰凝。甲状腺左侧Ⅱ度肿大，结节状如鸽卵，质地较软，稍能移动，无压痛。

患者45岁女性，性情急躁，两胁隐痛，月经不调，双手关节对称性疼痛，晨僵。脉弦数有力，舌红苔黄燥。辨证为肝郁不疏、血热内扰。

患者女性，33岁。主诉双侧小腿酸胀两年余，加重伴紫癜半月。病程两年，近半月加重。中医病名紫癜病，证型肝脾虚损、营热内扰。病因病机为肝脾虚损、营热内扰。望诊面色澹白少华，眼睑澹白，舌澹苔薄白润。闻诊未提及。问诊见饮食一般，大便略干。切诊脉细弱，脉率每分钟70次，血压110/65mmHg，血小板13×10⁹/L，脾大。

女，30岁，鼻衄持续一个月，每次量约50~200毫升，口苦咽干，两胁胀涌，呃逆频作，头痛头晕，舌红苔黄，左脉弦而有力。中医病名未明确，证型为肝胆火旺、肝郁不疏、胃气不降。望诊见舌红苔黄，切诊见左脉弦而有力。