痉病（抽动-秽语综合征）
患者信息
- 姓名：罗某
- 性别：男
- 年龄：8岁
- 职业：学生
- 居住地：浙江省山区农舍
初诊信息
- 日期：2005年4月8日（农历二月三十，清明后3天）
- 主诉：反复不自主眨眼、口角跳动一载余，加剧一旬。
- 现病史：2004年4月初起患儿偶有眨眼，随后的半年中逐渐加剧，出现口角跳动。10日前高热咳嗽后，症状加剧，出现鼻翼煽动、清嗓声。
- 刻诊：
- 眨眼频作，两目上窜，咧嘴吸鼻，口角抽动，伸脖清嗓，胃纳不佳，急躁易怒，失眠多梦，小溲色黄，大便干硬，二日一行。
- 患者平素体弱多病，常易感冒发热。
- 体检：
- 神清，精神可；心率86次/分，律齐，两肺未闻及干湿啰音；肝脾肋下未及；膝反射存在，生理反射正常，病理反射未引出；舌尖红，苔薄，脉浮。
- 辅助检查：
- 脑电图：弥漫性慢活动增多；
- 颅脑磁共振：无明显异常；
- 抗链球菌溶血素“O”：148.4 IU/ml；
- 红细胞沉降率：10 mm/h；
- 肝肾功能：谷丙转氨酶14 U/L, 谷草转氨酶23 U/L, 尿素氮4.73 mmol/L, 肌酐40 μmol/L；
- 血常规：无异常；
- 尿常规：无异常。
- 中医诊断：痉病（外风袭肺，金不克木，肝风内动）。
- 西医诊断：抽动-秽语综合征。
辨证论治
- 辨证：小儿之体，肝常有余、肺常不足。肝主风，体阴而用阳，肺属金，乃清净之府。患儿素体肝亢，木失条达，邪气潜伏体内，反复不自主眨眼、口角跳动，一旦体质下降外感邪气，抽动症状就表现明显，甚则加重；清明前后四季属春，五行属木，五脏属肝，肝的生理特点是主升、主动。春天感受外邪，“同气相求”，外风与肝木相容，更助肝木用事，加之金不克木，外风引动内风，肝阳上亢而致抽动，出现不自主眨眼、两目上窜、咧嘴吸鼻、口角抽动、伸脖等症，此实为肝肺二经失调。小儿“肝常有余，脾常不足”，外感风邪，势必影响气机，以致脾失健运，出现胃纳不佳、大便偏硬等脾系病症表现；急躁易怒，失眠多梦，小溲色黄等症状亦肝阳上亢之表现。