胃纳不佳

患者19岁，女性。主诉发热，身上起红斑瘙痒三日。病程三日。中医病名：急性荨麻疹。证型：里热外受风寒。病因病机：内有滞热，外受风寒。舌象：舌苔薄白。脉象：弦滑稍数。体征：体温39.6℃，全身性红色斑疹，压之退色，痒感明显。伴随症状：大便干而少，尿色深黄，身倦，胃纳不佳。

患者年龄76岁，男性。主诉中、上腹胀痛半年余。中医病名胃癌，证型脾虚失运，湿浊内停，本元亏损。面色暗滞，舌苔薄腻，舌质略暗，脉弦细。形体消瘦，精神萎顿，胸闷嗳气，中上腹隐痛，嗳气频作，口渴喜饮，腹部胀满，胃纳不佳，大便量少较软。

患者76岁，男性。主诉中上腹胀痛半年余，发病时间去年中秋之后。胃纳不馨，中上腹隐隐作痛，胸闷胀满，嗳气频作，口渴喜饮，腹部胀满，胃纳不佳，大便量少较软。面色黯滞，精神萎顿。舌苔薄腻，舌质略暗，脉弦细。辨证为脾虚失运，湿浊内停，本元亏损。

赵某，46岁，男性。形憔悴，虚羸少气，颧红唇紫，动则喘息，干咳胸痛，痰中带血，脘痞纳呆，腹痛便溏，潮热盗汗，寐差易惊，滑泄无度，腰膝酸痛，下肢冰冷，步履维艰。中医诊断为虚劳，辨证为脾肾两虚，阴阳不调，上热下寒，气虚血瘀。面色萎黄，舌质红，苔薄，脉沉细。

患者7岁，右臂肘关节肿胀畸形，疼痛拒按。右肱骨髁上骨折，移位明显，筋脉瘀血凝滞。脉细浮数，脉浮濡。面色无华，舌象未提及。声音未提及，气味未提及。症状包括肿胀、疼痛、瘀阻、肌热、身热、胃纳略香、关节牵强、屈伸乏力、拇指及食指冷而无力。右脉不畅，形瘦纳少。中医病名：肱骨髁上骨折。病因病机：外伤跌仆，筋脉瘀血凝滞。

男，48岁，反复慢性干咳2年余。干咳频作，咳声高亢，进食后及夜间加重。口苦口干口黏，胃脘痞闷，嘈杂反酸，咽喉至胃脘有烧灼感，大便不爽，胃纳较差。舌质红暗，舌苔白黄厚腻，脉弦滑偏数。辨证为胃逆侮肺，中焦痞满，气机逆乱，肝胃失和。西医辨病为胃食管反流性疾病导致慢性干咳。

患者年龄3岁，主诉新感发热、咳嗽气急、肺炎，病程三周。主要症状为咳嗽痰多、胃纳不佳。中医病名痰浊内阻，证型痰浊内阻。病因病机为痧后肺弱、感邪较深、痰浊内恋。舌象厚腻，脉象弦滑。二诊舌苔已薄，症状咳嗽瘥、痰声尚有、胃纳初动。三诊舌苔薄腻，症状咳瘥痰少、大便欠畅、听诊仍有啰音。

患者年龄3个月，男性。黄疸，肤目黯黄，粪如陶土，小溲黄赤，不欲吮乳，舌澹苔腻，肝脏肿大。中医诊断寒湿阴黄。病因病机为脾阳虚弱，湿从寒化，阻滞中焦，胆汁受阻溢于肌肤。望诊舌澹苔腻。闻诊未提及。问诊有黄疸、粪色、小溲、纳呆等症状。切诊未提及脉象。

患者男性，66岁，反复吐酸3月。胃纳不佳，乏力畏寒，动则气短，大便排便困难。舌澹红，苔薄白腻，脉弦缓。证属脾气虚弱，湿浊中阻。

患者年龄未提及。主诉为神志不清、口角流涎、左肢不用、舌强言蹇、呕吐食物痰涎。病程未明确。中医病名挟食中。证型为肝阳上亢、痰热内蕴。病因病机为外感风寒、内伤七情、痰湿阻滞、肝火上炎。望诊见面色不详、舌强、舌心灰黄、边苔浮白、舌苔黑垢、舌边腐、舌红有津。闻诊见呕吐物有痰涎。问诊见神志不清、语言不利、遗溺、腰腿痛、烦躁不寐、头痛、呃逆。切诊见脉弦滑、弦数而滑、弦硬、脉息止。

女，3岁，素体虚弱，近两月胃纳不佳，面色少华，形瘦汗多，腹软便调，舌苔薄润，两脉细软，营卫不和，肺脾不足。

患者男性，69岁。反复咳嗽、咳痰三年余，冬春受凉后加重，夏月缓解。当前症状为咳嗽、痰白清稀，咳声低弱，乏力，不思饮食，强食则腹胀。舌质黯淡，舌苔白腻。脉细弱。中医病名属咳嗽，证型为脾肺气虚，病因病机为脾肺虚寒，土衰金衰，邪留中脘。

5岁男童，反复感冒、咳嗽二载余，加剧8个月，汗多淋漓，动则尤剧，夜寐汗多，口渴喜冷饮，胃纳不佳，小溲短赤，腑气不通，神疲少动，偶有尿床，早产，发育迟缓，2岁半方会独立行走。面黄少华，形体瘦小，山根筋青，乳蛾轻度肿大，舌质偏红，苔薄，脉细。中医诊断为感冒，证属肺脾不足，肾气不固，气阴两虚。病机为肺气不足，表卫不固，脾运不健，肾气不充，久病伤阴化热。

患者14岁，男性，高热1周，体温39.2~40℃，但热不寒，阵发腹痛，泛泛欲恶，心下作痞，按之濡软，大便闭结，小溲黄赤。阳明痞热。面色无华，舌红苔薄黄，脉缓、脉滑数。腹痛，大便闭结，小溲黄赤，胃纳不佳，大便软溏，小溲短赤，胃纳未振。脉缓、脉滑数。

患者年龄7岁10个月，主诉食后腹胀、胃脘不适4个月，加重2个月。现症见上腹胀满、隐痛、嗳气、不思饮食、纳少、恶心欲吐、大便干。舌红、苔白略厚，脉滑。中医诊断积滞（食滞化热证）。病程较长，有偏食肥甘、过敏性鼻炎病史。舌象红，苔白略厚，脉滑。

李某 32岁 反复中脘胀痛伴泛酸2年 口苦 胸闷 中脘嘈杂不舒 纳减 大便不畅 夜寐欠安 舌苔薄腻黄 脉弦 肝胃郁热型 慢性重度萎缩性胃炎(活动性)伴中度不完全型肠化、异形增生，中度糜烂，Hp(++)

6岁男童，主诉感冒后低热时起时伏，形体消瘦，病程一年余。症状包括低热、口臭、渴不多饮、食欲欠佳、脘腹按之稍硬、倦怠乏力、寐时汗出、抽搐、小便频数、大便时溏时秘。舌苔薄，舌下廉泉胖肿，面色晦黄无华，鼻梁山根色青，脉细弱。中医诊断为脾虚失运。病因病机为脾虚失运，气阴亏损，痰热内蕴。

患者45岁，男性，主诉小便出血，左边小腹隐痛，病程未明确。中医诊断为溺血病，证型为膀胱湿浊兼脾虚证。望诊见面色不华，舌澹，苔白。闻诊未提及。问诊见胃口差，腹部按压痛。切诊见脉濡。

患者男性，38岁。主诉肝区胀痛，时有鼻血，胃纳不佳。乙肝病史16年，有过敏性哮喘病史。CT示原发性巨块型肝癌，病灶18cm×8cm。舌澹苔薄白，脉弦。中医诊断肝气郁结之积聚（肝癌）。病因病机为肝郁气滞，气血互结，聚于局部。

患者31岁，男性。主诉头重且痛，呕吐，胸闷，形寒洒淅。病程未明确。中医病名属暑湿痧气郁滞。证型为湿阻中焦，气机闭塞。病因病机为暑湿痧气内郁，气机不畅。望诊见舌苔白腻。闻诊未提。问诊见头重、呕吐、胸闷、形寒。切诊未提。