面痛(三叉神经痛)医案

患者信息

  • 姓名:杨某某
  • 性别:女
  • 年龄:62岁
  • 初诊日期:2007年12月7日

主诉

右头侧面抽痛10年,加剧1个月。

现病史

  • 病程:右头侧面抽痛已10年,每于天气变化而发生,呈进行性加重,疲劳后尤甚。
  • 症状:自行休息和口服止痛药后症状缓解,一个月前劳累后感双太阳穴处抽痛剧烈,服止痛药后无明显缓解,且伴失眠、头晕。
  • 体征:右太阳穴处抽痛,伴面颊部轻微跳痛,失眠,头晕,纳差,二便调。

体格检查

  • 舌象:舌质红、苔薄黄
  • 脉象:脉细数

辨证

  • 病机:风寒之邪侵入少阳之经,郁而化热,阻滞经络,故见太阳穴、面颊部跳痛;患者年老体弱、气血亏虚,不能上奉于脑,故见头晕;髓窍失养,故见睡眠欠安;舌质红、苔薄黄、脉细数亦为风寒侵袭、气血亏虚之象。
  • 病位:面部
  • 中医诊断:面痛
  • 中医证候:寒凝血虚型
  • 西医诊断:三叉神经痛

治疗方案

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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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