王某 女 51岁

初诊(2009年8月10日)

主诉

发热20天,诊为“左下肺炎”。

现病史

昨日下午发热,伴恶寒,体温38.5℃,予复方氨林巴比妥注射剂2ml肌注后体温有所下降,晚6点体温回升至38℃,夜间断续汗出。刻下无发热、恶寒,觉头昏沉、跳痛,伴乏力,下肢酸痛,咽痛,无咳嗽,纳呆,眠差,二便尚调。

体格检查

  • 咽后壁充血
  • 扁桃体I度肿大
  • 双肺未闻及明显干湿啰音

舌脉

  • 舌暗,苔黄腻
  • 脉弦滑

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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