病毒性感冒医案

一诊信息

• 患者信息：王某，男，6岁
• 初诊日期：1985年11月24日

主诉

3天来，身体无汗，鼻流清涕，头痛形寒，倦怠乏力。

诊断

• 西医诊断：病毒性感冒
• 中医诊断：素体虚弱，外邪遏表，不得宣散，有里虚邪陷之虞

证候

• 体温：37.8℃
• 症状：身热暮重，热前略有形寒，手足微凉，鼻仍流涕，面色苍白，心烦，胸闷气短，形体消瘦，倦怠无力，纳差，口干不欲饮，小便清，大便稀溏
• 舌象：舌质澹苔薄白
• 脉象：脉细无力

治疗方案