膝关节疼痛医案

患者信息

• 姓名：MA（美国）
• 性别：女
• 年龄：62岁
• 初诊日期：2010年12月18日

主诉

左膝关节痛3年余。

症候

• 左膝关节痛，曾肿过，肿时发热、不红。
• 过度活动后加重。
• 诊断：左膝关节内侧半月板退化。
• 既往史：1999年右肾因血管脂肪瘤做了摘除术，2004年左肾肿瘤切除术，2010年又做冻疗术。
• 时差未倒过来，睡眠差。
• 苔厚，有裂纹；脉滑。

经络诊察

• 足太阳经、足太阴经、足厥阴经异常。

辨经

• 病在足太阴经、太阳经、厥阴经。

选经

• 太阴经、太阳经。
• 左足太阳经（束骨、京骨之间）有结块。

选穴

• 阴陵泉（左）
• 左膝内侧阿是穴（灸）
• 左足太阳经（束骨、京骨之间）有结块，用结筋法散之。

二诊

• 针后3天内膝痛消失，但运动后又痛。
• 经络诊察发现束骨到京骨之间的结节已较前变软。
• 针束骨、阴陵泉、膝阿是。

三诊

• 左膝疼痛未除，久行则加重。
• 双足心有硬结，作痛。
• 点委中，针左阴陵泉、双太溪，灸左膝内阿是穴（左血海）。

四诊

• 疼痛已减。
• 点委中，针左阴陵泉，灸左血海。

五诊

• 左膝痛已不明显。
• 针左内膝眼下阿是穴，加灸。

六诊

• 左膝痛已缓解，穴如前。

疗效

• 2011年3月26追访，膝痛已明显好转。
• 共6诊；属显效。

医案解读

• 患者有肾病史，已摘除右肾，所以此病属于肾虚引起的慢性膝痛，故除多针局部阿是穴之外并加灸法。
• 因膝痛在浅部，用灸时只需要轻度温热，取浅部的热透作用。
• 初诊经络诊察时发现左足太阳经输穴和原穴之间有个结块。
• 在此部位用结筋法把局部组织液运行开，以散其结块。
• 经筋病可在局部用按摩手法，把主诉的反应点作为治疗穴（腧穴本身既能反应疾病又能治疗疾病)。
• 有时候，如使用手法散开结块、结节、结络、脆络等经络改变，相关的经筋病症能当时缓解或消失。