膝关节疼痛

37岁男性，足膝关节疼痛5年，足底发凉疼痛，休息后仍感疲乏，热水浸泡或走小石子路可缓解。舌苔白腻，脉沉紧。两膝外形正常，无红肿热，梁丘、血海压痛，足底无异常。中医辨证为肾气不足、风寒湿痹，以寒气偏盛为主。

男，45岁，双足踏踩雨水后出现踝周红斑结节，双膝关节疼痛，双下肢红斑增多，色黯澹，疼痛明显，有灼热感，红斑质硬界限分明，两下肢膝以下红斑密布，大腿部有散在色紫红结节及色红斑块，踝周均为黯红色结节，头眩晕，精神疲惫，两膝疼痛沉重而胀，行走不便，结节按之疼痛，有流胀感，脉濡细，舌绛，苔薄腻，中医病名瓜藤缠，证型湿热蕴结，瘀血凝滞，病因病机湿热蕴结，瘀血凝滞，望诊舌绛，苔薄腻，闻诊未提及，问诊有红斑、结节、疼痛、眩晕、乏力、肿胀，切诊脉濡细。

患者62岁，女性。左膝关节痛3年余，过度活动后加重。苔厚有裂纹，脉滑。足太阳经、足太阴经、足厥阴经异常。病在足太阴经、太阳经、厥阴经。左足太阳经（束骨、京骨之间）有结块。双足心有硬结，作痛。左膝疼痛久行加重。左膝内侧有结块，左足太阳经输穴和原穴之间有结块。

患者50岁，女性。两膝关节疼痛2周，上下楼梯及坐久起立时加重。两膝关节无红肿，无畸形，蹲位疼痛明显，髌骨研磨试验阳性，X线示胫骨粗隆变尖。肝肾不足，筋骨濡养不足。面色正常，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细。

51岁女性 腰膝冷痛 双膝关节疼痛不适 一年 病程三个月 肾阳虚 舌淡 苔薄白 脉沉细 畏寒肢冷 膝关节疼痛遇风遇凉痛甚 小腹及下腹冷痛 全身神疲乏力 纳眠差 小便清长 记忆力差 烦躁易怒 久坐久立劳累后疼痛加重 春末夏初仍穿厚大衣 绝经半年

14岁男性，右膝关节疼痛，活动受限3小时。右膝前方髌韧带附着处压痛，无明显肿胀，被动极度屈膝和主动伸膝时疼痛更甚。舌质淡，苔白，脉弦。X线片示右膝关节无明显异常，髌韧带附着处软组织肿胀。诊断为胫骨结节骨骺炎，病机为气滞血瘀。

患者8岁，女性。全身皮肤紫斑，斑色鲜红，膝关节疼痛，鼻衄，高热，烦躁，口腔溃烂。中医病名红蝴蝶疮，证型热毒炽盛。舌红绛，苔黄糙而干，脉弦滑数。外感热邪，日光曝晒，热毒入里，阻于脉络，外发肌肤。

女，72岁，双膝关节疼痛多年，加重半年。双膝关节疼痛，不能远行，走200~300米即不能行，上下楼梯困难。双侧足少阳经异常，右侧尤为明显，双侧膝关节处有明显压痛。病在筋。面色正常，舌象未提。声音、气味未提。症状描述包括膝痛不能久行，病程多年。脉象未提。

患者年龄42岁，男性。主诉双侧膝关节疼痛肿胀，活动受限2月余，加重2周。病程2月余。中医诊断痹症夹湿，证型湿热阻滞，气滞血瘀。舌质紫黯，苔薄白，脉弦。双侧膝关节轻度肿胀，局部压痛明显，浮髌试验阳性，双侧股四头肌轻度萎缩。

女，78岁，双膝关节疼痛20年伴加重，病程长。痹证（骨痹合胸痹），证属肝肾亏虚，经络瘀阻。双膝关节、手指间关节变形、肿胀，贫血貌，恶风畏冷喜温，腰部隐痛，多汗，口干，大便每周1次，难解质干。舌质红，苔薄黄，舌下脉络青紫，脉细弱。

患者54岁，女性。双膝关节疼痛半年余，加重1周，行走受限，受凉加重。双膝关节疼痛，外形略肿，乏力，纳差。舌质紫暗，苔白腻，脉沉滑。中医诊断痹症，辨证阳气亏虚，痰瘀痹阻。

女，72岁，怕冷，易感冒，双膝关节疼痛3周，僵硬感，酸胀沉重，屈伸不利，活动受限，舌淡，苔白，脉沉细，双膝关节胫骨隆突骨质增生，中医诊断骨痹，辨证阳虚寒凝，风寒湿邪侵袭，经络气血运行不畅，痹阻关节。

患者43岁，女性。右膝关节疼痛、肿胀、乏力、活动不便、下蹬困难，病程2年余。舌淡、苔白，脉沉弦。膝关节肿胀不明显，外膝眼处压痛。X线片示髌骨关节面不光滑。证属经络阻滞气血不和，兼夹寒湿之邪。

患者女性，42岁。主诉膝关节疼痛数年，近月加剧，右膝痛不能行走。症状为膝部如火燎锥刺，夜间尤甚，影响睡眠。右膝关节红肿，屈伸不利。舌红苔薄，脉沉。中医诊断为热痹，证型为营热内郁，络痹不行。病因病机为营热内郁，阻痹经络，不通则痛。

患者29岁，男性，主诉腰骶部疼痛，活动受限，下肢膝关节疼痛，久立或活动后加重，病程2年。主要症状包括骶部疼痛、活动受限、下肢膝关节疼痛、大便偏稀、食纳不佳、形体瘦弱。舌苔白，脉沉弦。中医诊断为骨痹，证型为肝肾亏虚，筋骨失养。病因病机为素体虚弱，久立劳损，内生寒湿，痹阻筋骨。

女，70岁，左膝疼痛7年，入夜尤甚，活动困难，走路扶拐，瘸拐约50米，不能蹲坑，上下楼膝关节不敢用力，疼痛难忍，走5个台阶需休息2分钟。双膝关节不能伸直，腘窝离床约10cm，左膝伸160°，屈60°，九个部位均有压痛，X线片示膝关节间隙明显变窄，关节缘骨质增生，双足轻度变形，中度“O”形腿畸形，双膝关节周围反应性组织肥厚，左侧为甚。

男，65岁，双膝眼疼痛，蹲下站起无力，病程半年余。髌下脂肪垫压痛，双腓骨头外侧压痛，向小腿外侧放射痛。脂肪垫受腓总神经支配，因股四头肌收缩致压力升高，血管破裂出血，瘀血水肿，组织变性刺激神经产生疼痛。多见于中老年人。

患者年龄41岁，男性。主诉两膝及右髋关节疼痛2年余，遇寒劳累加重，影响行动。体征见舌红、苔薄、脉细弱。中医诊断为肝肾两虚证，病机为肝肾不足，阴阳两虚，寒湿内伏，络道不和。

何女，腰痠腿疼，膝关节疼剧，行路不便，病程较长。湿困经络，痛痹。舌苔白腻，脉滑数。湿邪阻滞，气血运行不畅。

患者女性，40岁。右侧膝关节疼痛、活动受限，病程6月余。右膝关节股骨内上髁压痛明显，膝关节伸直时内侧剧痛。右膝关节内侧副韧带损伤。右膝关节内侧压痛及活动受限。舌象未提及，脉象未提及。