痰热内壅

患者23岁，男性。颜面痤疮5年，加重2年。主症为丘疹、脓疱、囊肿、小结节，痒痛，挤出脓后形成瘢痕，油脂分泌多，两颊有瘢痕及色素沉着，口臭，大便干，小便黄。中医诊断为痤疮，证属痰热瘀互结。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉滑。症见口臭、便干、尿黄，属热毒炽盛，痰瘀互结，气血不畅。

患者咳吐臭痰色绿，病程三次发作，伴消化不良及带下。舌苔厚，脉尚可。病属腐败性支气管炎，痰热内壅。舌苔白，脉紧。咳止，仍疲乏，腰酸带下，白苔消失。

唐某，男，70岁。主诉喘势逐渐增剧，兼见胸脘痞闷、恶寒头痛。脉濡数带浮，舌苔黄腻。辨证为新感与湿热犯肺所致的喘证，后转为痰热内壅、阻滞肺络所致的哮证。舌苔黄腻，脉滑数。辨证过程中涉及湿热、痰热、肺络阻滞等病机。

患者年龄1岁，主诉咳嗽、气促49日，腹泻2日。舌质正红、苔薄微黄，脉细而滑数。中医病名哮病，证型属宿痰伏肺，病因病机为宿痰未除，伏于肺内，遇诱因则痰阻气道，肺失肃降。病史中提及咳嗽反复，气促痰多，夜间鼾音，喉间吹笛声，排黄色稀溏便。

60岁男性，头晕、耳鸣、头重脚轻、前额头痛、心烦易怒、记忆力减退、夜寐不佳。眩晕，证属肝阳上亢，痰热内壅。舌质澹红，苔黄腻，脉沉弦滑。血压160/100mmHg，脑动脉硬化，脑血管痉挛。病因病机为肝阳上亢，痰热内壅。

患者55岁女性，主诉阵阵汗出、烘热、大汗淋漓2个月，畏寒怕冷，活动或饮水后汗出加剧，心烦易怒，口干不多饮，尿急尿频，舌尖红有齿痕，苔白，脉滑略数。舌澹红有齿痕，苔白厚，脉滑。舌澹红有齿痕，苔薄腻，脉滑。中医诊断狂汗证，病因病机为气虚阳虚兼气分郁热。四诊信息包括面色正常，舌象澹红有齿痕，苔白或白厚或薄腻，脉滑或滑略数。

患者年龄42岁，女性。主诉支气管扩张病史20年余，咯血，痰多，咳黄痰，动则气短，出汗，口苦而干。面色萎黄，舌苔薄腻，脉细滑数。中医诊断咯血，证属肝火犯肺，痰热内壅。望诊面色萎黄，舌苔薄腻。闻诊无特殊描述。问诊咳黄痰，咯血鲜红，动则气短，出汗，口苦而干。切诊脉细滑数。

患者37岁，男性，反复咳嗽、咳脓痰半年余。晨起咳嗽、咳痰，痰色澹黄质脓量中，咳嗽剧烈时伴见胸痛，时觉咽中有痰，咽干。舌澹胖，苔薄白，脉弦。中医诊断肺络张，辨证为肺脾亏虚、痰瘀蕴结。

患者45岁，男性。主诉呛咳半年，咽痒、喘息、咯痰黏黄，左胸肋牵掣不适。舌红苔薄腻，脉弦滑小数。诊断为肺金痰热内壅、清肃失司。

5个月女婴，纳呆吐恶，大便干结，小溲短数，寐则惊悸，舌苔浮腻而浊。痰浊阻膈，胃气上逆。舌苔浮腻而浊，脉象未提及。复诊时呕恶又作，夜寐欠安，发热咳嗽，舌红苔薄。风邪外袭，痰热内壅。

患者年龄25岁，女性。主诉喘憋反复发作1年，加重20天。咳喘，喉中哮鸣有声，动则喘甚，咳嗽，痰黏稠色黄，量多，尚易咯出，伴恶寒发热，气逆胸闷，汗出较多，纳一般，眠差。舌质红，苔黄腻。脉滑数。中医诊断哮病（支气管哮喘），证型痰热内壅，风热表虚型。病因病机为表虚卫气不固，复感风寒，痰郁化热，痰气交阻，肺气壅闭。

患者男性，45岁。主诉呛咳半载，咽痒、喘息，咯痰粘黄，左胸胁牵掣不适。舌红苔薄腻，脉弦滑小数。诊断肺金痰热内壅、清肃失司。二诊见脉弦数，舌红苔薄，脸部红疹累累。三诊喘息已除，偶咳，便溏，脉细数，舌苔薄腻。诊断肺金蓄热，肺气虽降，余邪未净。

患者23岁，男性。颜面痤疮5年，加重2年，丘疹、脓疱、囊肿、小结节，痒痛，有瘢痕及色素沉着，油脂分泌多，口臭，大便干。舌红苔黄腻，脉滑。中医诊断为痤疮，证属痰热瘀互结。面色正常，舌红苔黄腻，脉滑。病程长，症状复杂，痰热瘀互结为病机。