中医医案
患者信息
- 性别:男
- 年龄:34岁
- 初诊日期:1955年6月30日
主诉
双眼反复出血,视力减退。
病史
- 1949年春,左眼出血。
- 1950年,因鼻内大出血不止,在某医院住院4个月,输血3100ml。
- 1951年,右眼出血失明,在某医院住院一星期,诊断为双眼视网膜出血,经过各种治疗,但仍继续出血,至今右眼出血3次,左眼出血4次,出血未吸收,导致两眼玻璃体混浊、视物不清。
主要症状
- 视物模糊
- 眼痛
- 有条索状黑物呈现眼前而影响视力
- 不能看书
- 精神不振
- 全身困倦无力
体征
- 舌质紫,舌苔薄白
- 脉弦滑
- 心律80次/分钟
- 血压14.7/10.7kPa
- 颈淋巴结肿、压痛
- 视力:右眼0.4,左眼0.2
- 眼底:玻璃体高度混浊,眼底看不清
辅助检查
- 血常规:红细胞4.27×10^12/L, 血红蛋白113g/L, 白细胞7.15×10^9/L, 中性粒细胞79%,淋巴细胞18%,单核细胞3%,血小板20.5万,出血时间1分30秒,凝血时间1分钟
中医辨证
体质素虚,瘀血停留,目睛被蒙。