中医医案

患者信息

  • 性别:男
  • 年龄:34岁
  • 初诊日期:1955年6月30日

主诉

双眼反复出血,视力减退。

病史

  • 1949年春,左眼出血。
  • 1950年,因鼻内大出血不止,在某医院住院4个月,输血3100ml。
  • 1951年,右眼出血失明,在某医院住院一星期,诊断为双眼视网膜出血,经过各种治疗,但仍继续出血,至今右眼出血3次,左眼出血4次,出血未吸收,导致两眼玻璃体混浊、视物不清。

主要症状

  • 视物模糊
  • 眼痛
  • 有条索状黑物呈现眼前而影响视力
  • 不能看书
  • 精神不振
  • 全身困倦无力

体征

  • 舌质紫,舌苔薄白
  • 脉弦滑
  • 心律80次/分钟
  • 血压14.7/10.7kPa
  • 颈淋巴结肿、压痛
  • 视力:右眼0.4,左眼0.2
  • 眼底:玻璃体高度混浊,眼底看不清

辅助检查

  • 血常规:红细胞4.27×10^12/L, 血红蛋白113g/L, 白细胞7.15×10^9/L, 中性粒细胞79%,淋巴细胞18%,单核细胞3%,血小板20.5万,出血时间1分30秒,凝血时间1分钟

中医辨证

体质素虚,瘀血停留,目睛被蒙。

治疗方案

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