结肠炎伴肠痉挛医案
患者信息
- 姓名：梅某某
- 性别：女
- 年龄：41岁
- 职业：甘肃某出版社编辑
主诉
左下腹部疼痛半年多，1983年6月27日初诊。
病史
- 1973年患慢性阑尾炎，在甘肃省人民医院治愈。
- 1982年12月患腹痛，今年3月转至左下腹部疼痛，经医院治疗效果不显。
- 1983年6月20日在甘肃省地方病防治研究所检查：心电图可疑；心动图正常；肝功正常；胃肠拍片：上消化道未见明显器质性病变，1小时半胃内残留钡剂40%，2小时半胃内残留钡剂10%，钡头达4组小肠，4小时后钡头达升结肠，6组小肠有部分钡剂潴留，9小时后钡头达乙状结肠，可见降结肠上部外侧2cm×2cm圆形切迹，降、乙状结肠呈条状改变，结肠带消失，注射阿托品1支，15分钟后，乙状结肠带形态如常，降结肠未见钡剂充盈，未见连续性，余未见明显异常。
- 诊断为：①降、乙状结肠炎，②肠痉挛。
临床表现
- 症状：腹痛加剧，食欲减退、夜晚失眠。
- 体征：面色苍白、消瘦，舌质紫有瘀斑，舌苔薄白，脉沉缓，66次/分，血压13.3/8.80kPa, 腹部中脘、下脘穴处有明显压痛，左天枢至大巨穴处，可扪及4cm×2cm大小的肿块，质地稍硬，压痛明显，肠鸣音亢进。
中医辨证
胃肠瘀积，腑气不通。