医案整理
基本信息
- 患者姓名：崔某
- 性别：男
- 年龄：42岁
- 初诊日期：2006年6月14日
主诉及病史
- 主诉：腰痛如折，不能坐立，伴腹胀1天。
- 病史：患者昨日傍晚因从货车上跳下，伤及腰部，即感腰痛剧烈，大便不解。X线检查后确诊为“腰1压缩性骨折”。
初诊（2006年6月14日）
- 症状：面色微赤，心烦发热，口干微苦，形体壮实，舌红，苔黄少津，脉弦。T38.2℃，BP128/75mmHg。
- 体征：X线：腰椎体1楔形改变。
- 诊断：腰椎骨折并腹膜后血肿（败血积腑，腑气不通）。
- 病因为瘀血，病位于阳明胃腑，病机为败血积腹，腑气失通，病势急。