结肠炎伴肠痉挛医案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：41岁
- 就诊日期：1983年6月27日
- 初诊症状：左下腹晨疼痛半年多
病史
- 既往病史：1973年患慢性阑尾炎，甘肃省人民医院治愈。
- 现病史：1982年12月开始腹痛，1983年3月转至左下腹部疼痛，经治疗效果不显。
- 检查结果：
- 心电图可疑
- 心动图正常
- 肝功正常
- 细肠拍片：上消化道未见明显器质性病变
- 1小时半胃内残留钡剂40%，2小时半胃内残留钡剂10%，钡头达4组小肠，4小时后钡头达升结肠，6组小肠有部分钡剂潴留，9小时后钡头达乙状结肠，可见降结肠上部外侧2cm×2cm圆形切迹，降结肠、乙状结肠呈条状改变，结肠跌消失
- 注射阿托品1支，15分钟后，乙状结肠带形态如常，降结肠未见钡剂充盈，未见连养性，余未见明显异常
- 诊断：①降结肠、乙状结肠炎；②肠痉挛
临床表现
- 症状：腹痛加剧，食欲减退，夜晚失眠
- 体征：面色苍白，消瘦，舌质紫有瘀斑，舌苔薄白，脉沉缓，脉搏66次/分钟，血压13.3/8.8kPa, 腹部中脘、下脘穴处有明显压痛，左天枢至大巨穴处可扪及4cm×2cm大小的肿块，质地稍硬，压痛明显，肠鸣音亢进
辨证论治
- 辨证：胃肠瘀积，腑气不通