瘀血内结

患者24岁，女性。主诉月经行而骤止，月事延期，色深有块，经量逐月递减，终致经闭不行。素性急躁，1年前因情志不和致争执动怒。腹痛如刺，不欲按揉，触似有块，小腹胀硬如墩。烦躁易怒，胁痛，胫肿，大便干结，小便时黄。舌质暗红，苔薄腻根部腻黄。脉沉细弦。中医诊断瘀血内阻，气机失宣，病在血分。证型为瘀血内阻，气机失宣。病因病机为情志不和，瘀血内阻，气机失宣。

患者60岁，女性。主诉慢性痢疾病史，反复腹泻、便血，伴腹痛。病程长，自1970年患病，多次复发。失血病容，气短乏力。舌淡苔腻，脉濡弱。辨证为湿热毒蕴结肠道，瘀血内结。

患者年龄74岁，女性。主诉口眼干燥，伴肝区不适。病程4年。中医病名积聚，证型气血虚，湿瘀互结。舌红，苔薄黄，脉细。面色黧黑，疲倦，出汗多，口眼干，肝区不适，双手肿痛，睡眠梦多，雷诺现象。脉弦。

患者43岁，女性。月经过多3年，量多色紫红有块，12天方净，伴下腹胀痛、腰腿酸楚、头晕心悸、浮肿、疲乏、纳少眠差、白带量多质稀。脉沉弦，舌质澹红尖有紫点。中医诊断瘀血内结胞宫。

女，33岁，进行性痛经2年。癥瘕病(瘀热互结)，证属热瘀交结，冲任不足，气机受阻。小腹胀痛隐隐，腰酸，大便偏稀。舌边尖红，边有瘀点，苔薄腻，脉沉细弦。子宫球形增大，肌层回声不均，子宫腺肌症可能。右侧卵巢见包块，内见点状细密回声。血清CA125升高。子宫腺肌症，复发性子宫内膜异位症，DIE。

患者34岁，女性，主诉结婚7年不孕。月经周期正常，有痛经、经前乳房胀痛、腰痠症状。病机为肝气郁滞，肾气不足。舌象未提及，脉象未提及。中医病名为不孕，证型为肝气郁滞，肾气不足。

患者年龄40余岁，主要症状为吐脓血3月，口燥咽干，胸胁隐痛，咳腥臭脓血痰。中医病名为肺痈，证型未明确提及。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及症状及病程，切诊提及右寸虚数。

男，56岁。头晕，颈项疼痛，肩臂麻痹年余，阴雨加剧，转头活动不利，头晕失眠，胸闷纳减，精神不振。舌质淡红兼有紫斑，苔薄白。脉弦涩。中医诊断证属寒湿痹阻，瘀血内结，湿邪流注而痰凝，气血运行不畅，经脉失养。颈骨僵直，颈椎4~6椎体下缘呈唇样增生，提示颈椎肥大性改变。

周某，女，36岁。慢性乙肝20余年，腹胀、食少纳呆、肝区疼痛、头晕乏力、齿龈出血、小便短少、大便溏、色黑、面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌阳性。舌暗红，有瘀斑，少苔。脉沉细。中医病名属肝硬化，证型为肝脾肾俱虚，水湿内停，气血水互结，阻滞中州，气机受阻。舌象暗红有瘀斑，脉沉细。

患者女性，39岁。主诉咽部哽塞感，饮食难下，反胃，大便秘结。病程半年。中医病名为噎膈，证型为痰气交阻，兼瘀血内结。舌质紫，舌苔薄黄腻。脉滑。病机为痰气夹瘀合阻。

患者年龄39岁，女性。主诉咽部哽塞感，饮食难下，反胃，大便秘结。病程近半年。中医病名为噎膈，证型为痰气交阻，兼瘀血内结。舌质紫，舌苔薄黄腻，脉滑。病机为痰气交阻，瘀血内结。

患者年龄21岁，女性。发热、面白乏力、身痛、纳差、腹胀、水肿、头发脱落、淋巴结肿大。舌干红有瘀斑，脉细数涩。中医辨证为阴虚血热，瘀血内结。

患者29岁女性，主诉宫外孕术后腹痛4个月。腹痛、腰痛持续4个月，经期小腹隐痛加重，伴腰酸下坠、神疲乏力，经色黯有血块。形体消瘦，语声低弱，下腹压痛以左侧为甚。舌质紫黯，边有齿痕、瘀点，舌苔黄腻。脉沉细。中医诊断妇人腹痛、月经后期。辨证瘀血内结，兼湿热邪毒侵袭。超声提示左输卵管积水，卵巢囊性包块，内膜增厚。

患者43岁，女性。主诉体检发现子宫肌瘤2年。胸脘痞闷，乳房与少腹作胀，大便不畅。舌苔薄白，边尖隐紫。脉沉弦。中医病名属癥瘕，证型为肝气郁结，病机为七情内伤，气机阻滞，痰瘀互结。舌象示舌澹红，苔薄白，脉象示脉弦。

患者男性，64岁。主要症状为乏力、身目黄染。中医诊断为肝积，证型为湿热蕴结，兼瘀血内结。舌象暗红，苔白微腻，脉弦细。病程较长，属肝炎后肝硬化代偿期。病因病机涉及湿热蕴结、瘀血内结。

66岁男性，口干、口苦、纳食减半、气促、腹痛，舌黯红少苔，舌边菜花样溃疡，脉细涩。诊断为癥，证属瘀血内结、气血虚损。

31岁女性，停经42天，右下腹持续性剧痛伴呕吐腹泻、阴道流血。贫血外观，右下腹压痛反跳痛，子宫后位，右侧宫房肿物，后穹窿穿刺抽出不凝血。舌质黯红、苔厚黄，脉弦数。证属气机不运、瘀血内结。

患者44岁，男性，主诉劳累后全身乏力，全身酸楚，厌油腻，喜冷饮，腹胀，口干，睡眠差，肝区胀痛，大便偏干。舌质红，舌苔薄黄，脉细数。腹部右肋缘压痛，可见包块。B超示肝脏明显增大，形态失常，肝内结构紊乱，肝静脉轻度扩张，胰腺饱满，右肾下极见强回声光团。辨证为气血不足，瘀血内结。

男，37岁，尿蛋白阳性11年余，乏力，纳可，大便多，小便浊，舌质暗红苔黄腻，脉弦细，扁桃体Ⅲ度肿大。中医诊断尿浊，病性属肾虚血瘀，湿热内蕴。肾穿刺示IgA肾病(Lee分级Ⅲ~Ⅳ级)，肾内动脉硬化，高血压病史1年，血压最高150/100mmHg。

患者女性，42岁。右下腹痛2月余，剧痛4天。主症为右下腹痛，痛如针刺，拒按，痛处固定。体征见面色青紫，舌暗红，边有瘀斑，苔稍腻，脉弦细涩。腹部压痛明显，右侧附件触及包块。中医诊断为血瘀腹痛，癥瘕。病因病机为血行受阻，瘀血内结，久积成瘀。