中医医案整理
基本信息
- 患者姓名: 姜××
- 性别: 男
- 年龄: 6岁
- 就诊日期: 1976年5月16日
- 门诊号: 75~816
主诉
- 家人代诉：自幼不能站立，说话不清至今。
病史
- 患儿出生时因难产，发生苍白窒息，经吸氧抢救后脱险。
- 半岁时曾高烧惊厥过1次。
- 随着年龄增长，逐步发现双腿不能站立，构言不清。
- 曾经新疆医学院附院诊断为脑缺氧后遗症。
- 用中、西医药物治疗多年无效。
检查
- 患儿智力正常。
- 构音不清，舌系带正常。
- 双腿外观基本正常，扶着可站立半小时以上，独自站立仅10秒钟左右，扶行呈剪刀步态。
- 患儿面色萎黄，身体瘦削，精神尚可。
- 舌澹苔薄，脉略细。
诊断
- 诊断: 痿证（脑缺氧后遗症），脾胃虚弱型。