医案整理
基本信息
- 患者姓名：欧某
- 性别：女
- 年龄：39岁
- 婚姻状况：已婚
- 籍贯：湘潭
- 就诊日期：2012年4月5日
- 初诊日期：2012年4月5日
- 复诊日期：2012年4月17日
主诉与病史
- 主诉：闭经1年余
- 既往史：14岁初潮，月经规律，2
4天/2531天，量中等，色黯红，无血块，无痛经。2000年顺产一男婴，哺乳1年余，产后6月上弓形环一枚。2009年始月经稀发，6~8个月一行，每次需肌注黄体酮20mg5天，日1次，停药后才可行经。2010年曾系统用激素治疗6个月，尚有少量月经来潮；后停药则闭经，间断服用激素1年余。2011年4月28日在外院检查性激素结果示：FSH49.46mIU/ml、LH31.37mIU/ml、P0.62ng/ml、E218pg/ml,诊断为：卵巢早衰，给予倍美力治疗6个月，症状无明显改善。之后患者四处求医，屡用中西药治疗无效，经人介绍2012年4月5日前来就诊。
现病史
- 就诊时症状：精神一般，已闭经约1年，平素白带量极少，阴道干涩，基本无性欲，自觉潮热，时感少腹胀痛，腰膝酸软，烦躁易怒，口干渴，多梦，小便黄，大便2~3天1次。
- 妇科检查：子宫偏小，子宫内膜薄约5mm,双侧卵巢偏小。
- 血清性激素测定：FSH79.36mIU/ml、LH29.37mIU/ml、P1.21ng/ml、E225pg/ml,PRL13.5ng/mol。
西医诊断
- 诊断：卵巢早衰，闭经
中医诊断
- 诊断：闭经
辨证
- 辨证：肾虚血瘀