中医医案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：25岁
- 就诊日期：1955年9月10日
- 主要症状：两眼出血后经常疼痛，视物模煳，头胀痛，不思食，大便干燥
既往病史
- 病程：1年
- 主要事件：1954年7月左眼出血，1955年8月右眼出血，至今左眼出血2次，右眼出血1次
- 诊断：双眼增殖性视网膜炎，右眼视网膜出血
- 治疗情况：经过各种治疗，未见显着效果
体征与检查
- 发育情况：良好
- 营养状况：中等
- 心肺肝脾：未见异常
- 视力：
- 右眼：光觉
- 左眼：0.9
- 眼底检查：
- 右眼：玻璃体内有大量积血，视网膜血管被出血所遮不能看清
- 左眼：眼底结缔组织增生，乳头和血管大致正常
- 血常规：
- 红细胞：3.7×10^12/L
- 血小板：20万
- 白细胞：6×10^9/L
- 中性粒细胞：80%
- 淋巴细胞：19%
- 嗜酸性细胞：1%
- 血红蛋白：104g/L
中医辨证
- 辨证：怒气伤肝，气滞血瘀，睛目被蒙