刘某医案

一诊

• 时间：1992年1月10日
• 患者信息：刘某，女，26岁
• 主诉：
  • 右乳突根治术后渗液不涸，持续17-8年
  • 分泌物为脓性样黄色，有浓臭味，偶有血迹
  • 失听，鸣声多样（有高有低），头痛在右侧
  • 左耳听力下降，偶有轻度眩晕
• 检查：
  • 右耳手术后潮湿不干，未见充血
  • 左鼓膜严重内陷，不成为卵圆形，中央有钙化点两块，标志消失
  • 舌薄苔，脉细
• 案解：
  • 术后分泌难涸，可宗《外科理例》之“溃疡首重脾胃”论治
  • 痛域在少阳，治可顾及柔肝
  • 可取参苓白术合逍遥

治疗方案