血心不足型不寐医案
患者信息
- 姓名：贺某
- 性别：男
- 年龄：22岁
- 职业：干部
主诉
头痛失眠反复发作已4年。
病史
- 起病时间：1966年
- 主要症状：头痛、失眠、多梦、有时整夜不能入睡、记忆力减退
- 伴随症状：心慌、气短、胆怯害怕、惊恐不安、经常感冒头晕、头脑闷胀、不清醒、四肢无力
- 病情发展：症状逐渐加剧，不能工作
体征
- 面容：痛苦面容
- 面色：晦黯，无光泽
- 舌象：质澹、苔薄白
- 脉象：滑细，78/min
- 血压：140/70mmHg (18.7/9.33kPa)
- 检查：心肺（一），腹软，肝脾未触及，腹部膻中穴处、腹部中脘穴处有明显压痛
西医诊断
神经衰弱
中医辨证
思虑过度，心血不足