中医医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：70岁
- 职业：职员
- 就诊日期：2012年12月23日
主诉
行动迟缓，伴右侧肢体静止性震颤5年余。
病史
- 既往诊断：帕金森病
- 治疗情况：口服“左旋多巴”对症治疗，后因肠道副作用改为“普拉克索片”，病情控制尚可。
- 近况：近1年患者自觉症状较前加重，用药剂量增加。
入院症见
- 行走缓慢
- 表情呆滞
- 右侧手部静止性震颤
- 下颌静止性震颤
- 舌质澹，苔薄白，脉沉细弱
- 饮食尚可
- 夜休尚可
- 二便调
目前症状
- 精神萎靡
- 头晕耳鸣
- 口苦
- 心烦易怒
- 腰酸膝软
- 舌红，少苔
- 脉细数
中医诊断
- 诊断：颤证（阴虚血燥）
西医诊断
- 诊断：帕金森病