邱某女不孕症医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：31岁
- 职业：公司职员
- 主要症状：继发不孕2年
病史
- 既往史：1995年曾早期妊娠60天行人工流产术。
- 现病史：近2年夫妇同居而未孕。
- 月经史：月经初潮15岁，平素月经经期7天，月经周期30天。末次月经1999年2月23日，经量中等，色红，少量小血块，小腹隐痛。
- 婚育史：26岁结婚，未避孕。
体格检查
- 妇科检查：外阴已婚式，阴道通畅，宫颈轻度糜烂，子宫中后位，常大，压痛(-)，双侧附件轻度压痛。
- 辅助检查：子宫输卵管造影示“双侧输卵管通而不畅”。男方精液检查正常。
初次就诊
- 就诊时间：1999年3月5日
- 刻下症状：月经周期第13天，带下量中等，呈蛋清样，两少腹时痛，腰酸，脉细弦，舌澹红，苔白腻。
- 诊断：证属肾气虚弱，湿热内蕴胞脉胞络，冲任失资。