小腹隐痛

患者38岁，女性。主诉经期下血不止5年余。月经提前，持续20余天，经量多，色紫或鲜红。神疲倦怠，形体消瘦，面色白，舌质澹，舌根紫，苔薄白，右脉沉细，左脉小弦。诊断为崩漏（功能性子宫出血），证型为气虚血瘀型。

26岁女性，经间出血1年余，近2~3个月加重，量少色黑紫，伴小腹隐痛、腰酸、头晕、神疲、口干。脉细弦，舌偏红。辨证为阴虚火旺。

29岁女性，继发不孕2年，经行延后加重5年。月经周期37~38天，量中，无痛经。舌红苔腻，脉细弦。中医诊断为不孕症，属肾虚偏阴，阳亦不足，心肝气郁，夹有瘀浊。病机为肝肾耗伤，情志受郁，肝郁脾虚，阴血难复，滋生痰浊。

患者29岁，女性，产后3天发热，寒热交错，体温39~40℃。口苦欲呕，胸闷纳差，恶露量少，小腹隐痛。脉弦数，舌质红，舌苔黄。辨证属邪入少阳，瘀血阻络。病程3天。

女，33岁，主诉左侧小腹隐痛，包块反复发作，病程四年。症积日久，气血两虚。面色萎黄，体倦乏力，纳差，心慌，失眠多梦，小便频数，大便不调，月经提前，量多色淡。左下腹有拳头大包块，按之痛甚。血常规示红细胞减少，血色素低。

23岁女性，月事3月未临，初潮起月经落后，体态肥胖，痤疮满面，少气懒言，喉间有痰，舌澹胖苔白腻，脉滑。外院B超提示子宫偏小，左侧卵巢见数十枚小卵泡，性激素检查T偏高。中医诊断为多囊卵巢综合征。辨证为痰湿内壅，肾阳不足。舌澹胖苔白腻，脉滑。

26岁女性，痛经10年，结婚1年余未孕。月经周期5/30天，痛经始于16岁，经行不畅，血块少，喜温喜按，四肢怕冷。腰酸，排卵期小腹隐痛，经前双乳微胀，心烦易怒，大便稀溏。舌质红，苔薄腻，脉细弦。中医诊断为不孕症（巧克力囊肿），证型为肾虚偏阳，夹有瘀结。病因病机为先天肾气不足，偏于阳虚，气化推动无力，气滞生瘀，瘀浊内结，聚为症瘕。

男，50岁，大便时溏时干，脓血便或黏液便，反复发作，经久不愈，头晕倦怠，少气乏力，腰膝酸软，纳谷不馨，心烦口苦，小腹隐痛痞胀，舌红苔薄黄，脉弦滑，脾虚气滞，湿热内蕴，气血失和，肠络受损

患者年龄33岁，女性。妊娠3个月，阴道不规则流血10天。腰膝酸软，小腹隐痛，踝部水肿，眠差多梦，纳少便溏。舌澹红苔薄白，脉滑细。中医病名胎漏，证型脾肾不足，气血两虚。病因病机脾肾不足，气血两亏，冲任不固。望诊舌澹红苔薄白。闻诊无特殊。问诊有腰膝酸软、小腹隐痛、踝部水肿、眠差多梦、纳少便溏。切诊脉滑细。

女，39岁，闭经6个月余，月经周期错后，月经稀发，月经量少，腰酸，小腹隐痛，倦怠乏力，易生闷气，时有乳胀。舌暗红，少苔，脉沉弦。中医病名属闭经，证型为肾虚肝郁，冲任失调。病因病机为肝气郁结，肾虚冲任失调。舌象暗红，少苔，脉象沉弦。病程6个月。

患者年龄32岁，女性。主诉月经紊乱，周期趋前，经期延长，经行12天未净，量先多后少，色红质粘腻，伴口苦口腻、胸闷烦躁、骨节酸痛、小腹隐痛、小便短赤、大便滞下。舌质暗红，苔黄腻，脉濡滑数。证属湿热内蕴，血不循经。妇科检查示左侧附件增厚，右侧附件增粗、质韧，压痛(+)。拟诊慢性附件炎。

患者年龄26岁，女性。主诉双侧小腹隐痛2天，食后腹胀，带下量多，眠梦多，大便干。中医病名为胎动不安，证型为肾气不足，病因病机为肾气不足，系胎无力。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示带下量多、眠梦多、大便干，切诊脉象为细滑。

崔某，男，59岁，主诉慢性肾炎，尿中微量蛋白，腰痠乏力，小腹痛，小便溺血，色紫有块，尿道阻塞，下腹左侧隐痛拒按，腰痛，手心热，口干，纳差。舌质紫无苔少津，脉滑沉取有力。诊断热结下焦，迫血妄行。舌紫稍润，脉沉滑不似前有力。脉象沉稍有滑象。脉象沉。

女性，34岁，输卵管结扎术后1年，经行前后不定，量多少不一，色暗澹夹块，持续10~20天，腰酸膝软，小腹隐痛，经行时加剧，现经行12天仍点滴不净，腰酸，头晕头痛，夜寐不佳。舌苔一般，脉弦细。证属术后瘀积内阻，冲任损伤。

患者37岁女性，停经51天，阴道出血伴腰酸、腹痛10天。月经周期28～30天，经量偏少，经色暗红，经后腰酸神疲。阴道出血10天未止，量少色暗，伴腰酸、小腹坠痛、神疲乏力、稍恶心呕吐。舌淡暗有齿印，苔薄黄，脉细滑，两尺触得。初诊辨证为脾肾两虚，胎元不固。二诊舌暗尖红，苔薄黄腻少津，脉细滑数，左大于右。三诊舌暗有齿印，苔薄黄腻，脉细滑数，尺弱。

38岁，已婚，带下似脓有秽味，时带红，小腹隐痛，尿中血丝，口干潮热，胸闷，腰酸肢楚，精力疲乏，月经三个月未至。脉细数，舌苔薄黄。湿热内蕴，阴虚火旺。带下脓臭，胸闷，小腹隐痛，苔薄黄，脉细数。

34岁女性，月经先后不定期，闭经4个月，小腹隐痛，形体丰满，腹壁肥厚，脘闷叹息，右侧乳房血性分泌物，宫颈轻度糜烂，子宫内膜炎，基础体温不规则双相。中医诊断为月经先后不定期，不孕症，证属痰瘀阻络，肝脾失调。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史包括足月分娩后婴儿死亡，2个月流产，5年不孕。

患者40岁，女性，停经40余天，伴恶心呕吐、纳差、胸胁不适、两乳胀痛、头目眩晕、心烦易怒、忧虑。舌质紫兰色，舌体胖，苔黄厚而腻，脉弦滑。证属肝郁化热，冲脉气盛，诊断为妊娠早期。治疗后舌质暗红，苔薄白，脉虚弦。

患者45岁，女性，主诉月经量多，持续20天左右。崩漏，辨证为虚热证。舌质红、苔黄，脉细数。月经淋漓不净，血色鲜红，质稠，少许血块，心烦失眠，烦躁口渴，小腹隐痛，面色萎黄，大便稍干，小便黄。

患者年龄25岁，女性。产后50天阴道流血不净。神疲乏力，乳汁甚少，小腹隐痛，腰酸膝软。舌澹胖，苔薄白。脉细无力。中医诊断产后恶露不绝，证型脾肾气虚，冲任不固。病因产时滞产，产程过长，耗气伤气，致产后气虚不摄。