医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：32岁
• 初诊时间：未提供

主诉与病史

• 主诉：月经后期，量少，结婚1年余未孕。
• 病史：15岁月经初潮，经期不准，45~60天一行，经行4天，量少，无痛经史。30岁结婚，结婚1年余未孕。经期乳房胀痛，末次月经在5天前，目前经事方净。大便干结，面部生痤疮。

体征与检查

• 妇科检查：宫颈小，宫体略小，附件（一）。

辨证与治法

初诊

• 辨证：肝郁经久，气血失调。

治疗方案