乳泣医案

患者信息

• 年龄：53岁
• 性别：女
• 初诊日期：1998年5月8日

主诉

• 左乳头出清水1年，月余时流血水

现病史

• 1年来左侧乳头肿胀疼痛，晨起出清水
• 伴胸闷热身胀，咽干口糜，胃脘胀痛
• B超示：左侧乳腺小叶增生，左乳腺导管局限性扩张

体征

• 左侧乳房皮色不变
• 触之外上方有一小结，活动度良好，轻度压痛
• 舌尖边有瘀点，苔薄白
• 脉弦细弱

诊断

• 西医诊断：左侧乳腺小叶增生
• 中医诊断：乳泣、乳癖
• 病机：肝郁脾虚湿阻

治疗方案