医案整理

基本信息

• 患者姓名：刘某
• 性别：女
• 年龄：18岁
• 初诊日期：2005年6月4日

主诉

患者14岁时月经初潮，常数月不行经，经妇检诊断为“子宫发育不良”。

临床表现

• 身体状况：患者身体较胖
• 月经情况：月经半年未至
• 伴随症状：
  • 经行下肢肿胀
  • 腹痛
  • 懒动
  • 四肢冰凉
• 舌象：舌质澹胖大、苔白
• 脉象：脉沉细涩

既往治疗

曾服用少腹逐瘀汤配合月月舒、花红片治疗无效。

辨证分析

• 证型：脾肾阳虚，痰瘀湿阻滞，下注胞宫，胞络受阻

治疗方案