李某闭经医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：39岁
• 初诊日期：2015年5月10日

主诉与病史

• 主诉：月经量少6余年，伴闭经3个月。
• 病史：平素腰酸腰凉，晨起面部浮肿，手心热，睡眠质量欠佳。多年前因离异情绪焦虑，之后逐渐出现月经量少。再婚后，复因精神刺激而闭经，为求嗣来门诊就医。

现病史

• 闭经3个月，腰膝酸软，畏寒肢冷，手心热，面色苍白，睡眠质量欠佳。
• 饮食：尚可
• 二便：正常

舌脉象

• 舌象：舌淡红有瘀斑，苔薄
• 脉象：双脉沉细

中医诊断

• 诊断：闭经(阴阳失调、肝郁血瘀)

治疗方案