李某医案
基本信息
- 患者姓名：李某
- 年龄：37岁
- 就诊时间：1959年冬
- 病史：婚后20年未孕，中西药物遍尝，无一奏效
主诉
- 主要症状：脐下两侧有可移动的块状物，经前疼痛甚剧，连腰骶，重坠难举，经后渐缓。月汛迟早不定，色暗成块，先多后少，最后淋漓不绝。带下黄白，中夹赤色粘液，房事后赤带更多，下腹拘痛不已。
- 妇科检查：子宫较小，略后倾；两侧附件慢性炎症改变，纤维组织增生，局部水肿；慢性子宫颈炎，Ⅱ度糜烂。
体征
- 体质：形瘦色苍颧红，肌肤不泽
- 脉象：沉细涩而数
- 舌象：质暗红，苔薄黄
诊断
- 中医诊断：肝血肾阴不足，兼患症瘕带下之疾