田某医案
一诊
- 患者信息:田某,女性,29岁。
- 初诊日期:1980年3月28日。
- 病史:结婚4年,月经基本正常,偶有后错。婚后1年曾受孕,因持重伤胎,6个月时早产,婴儿死亡。其后月经后错5
10日不等,逐年加剧,血量递减,色深有块,经期腹痛。1980年后经闭,服西药做人工周期方潮,色澹量少,12日即止,体重日增。经妇科检查未见异常。 - 现症:身重腿肿,食欲一般,不思饮水,神疲欲睡,大便量少不畅,尿量不多,带稀量多,腰腹坠胀,体重已由56公斤增至74公斤,精神面色正常,下肢按之凹陷,舌苔白腻稍厚,脉沉滑。
- 辨证:湿痰蕴郁,脾运不健,精不化血。
- 立法:健脾化湿,兼理冲任。