医案整理

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：女
• 年龄：22岁
• 初诊日期：1990年7月10日

主诉与病史

• 主要症状：月经稀发6年，闭经5个月
• 详细病史：16岁时初潮，经行一向错后，2~5个月一行，量少，色红，无血块。末次月经为1990年1月30日，迄今已停经5月余。一周来小腹阵发性疼痛，服止痛片可缓解，纳寐便正常。

体征与舌脉

• 舌象：舌淡红
• 苔象：苔薄白
• 脉象：脉沉细

诊断

• 诊断：闭经

辨证

• 辨证：肝肾不足，寒凝气滞

治疗方案