多囊卵巢综合征医案
患者信息
- 姓名：周某某
- 年龄：32岁
- 门诊号：89-60511
- 初诊日期：1991年5月8日
- 末次月经：2月27日（用黄体酮后撤退）
病史摘要
- 结婚时间：五年余
- 未孕原因：结婚五年余未孕，丈夫精液常规正常
- 月经情况：月经稀发18年，初潮即起，5~6月一行，或须注射黄体酮后撤退，经量甚少
- 治疗史：曾用四个周期氯底酚胺治疗无效
妇科检查
- 外阴：阴毛略浓，少许布及肛门周围
- 阴道：光
- 宫颈：轻糜
- 宫体：中位，正常大小
- 附件：阴性
- 1988年气腹摄片：提示宫体无特殊，双侧卵巢对称性增大，左卵巢3.5cm×1cm，相当于子宫体1/3大小；右卵巢3.5cm×3.2cm，相当于子宫体1/2大小
- 阴道涂片：中层细胞为主，表层少，伊红细胞5%~10%
- 目前情况：停经3月余，形体肥胖，嗜睡乏力，形寒畏冷，头晕腰酸
诊断
- 中医诊断：月经失调（肾虚痰阻型）
- 西医诊断：原发不孕、月经稀发、多囊卵巢综合征待排除