月经后期（多囊卵巢综合征）

一诊

患者信息

• 姓名：李某
• 年龄：28岁
• 未婚
• 月经史：初潮12岁，经期35天，周期3035天，量少，呈褐色，血块(-)，痛经(-)
• 孕产史：0产0
• 主诉：停经65天

现病史

• 近1年因工作压力大、精神紧张致月经错后，周期35~50天
• 末次月经：2017年4月13日
• 现症：月经错后，腹胀，腰酸，手脚怕凉，疲乏无力，时唾痰涎
• 饮食、睡眠、二便：尚可

体征

• 身高：160cm
• 体重：70kg
• 形体肥胖、多毛
• 舌象：舌质澹，舌体胖大，苔白厚腻，脉弦滑
• 妇科检查：外阴已婚未产型；阴道通畅；宫颈光滑；宫体常硬，压痛(-)，活动可；双侧附件区未触及压痛
• 血HCG：1.08mU/mL
• 激素常规：E2 224 pmol/L, PRL 179.55μU/mL, FSH 2.18mU/mL, LH 10.83mU/mL, P 1.06nmol/L, T 2.08nmol/L, LH/FSH 4.97
• 妇科彩超：子宫前位，大小4.5cm×4.7cm×3.5cm, 子宫肌壁回声欠均匀；子宫内膜回声欠均匀，厚0.85cm; 宫颈大小2.8cm×2.2cm; 左侧卵巢大小2.8cm×2.0cm, 其内可见卵泡数大于12个；右侧卵巢大小3.2cm×2.4cm, 其内可见卵泡数大于12个；子宫直肠陷窝可见少量液性暗区

中医诊断

• 月经后期
• 西医诊断：多囊卵巢综合征

治则治法

• 燥湿化痰，补肾助阳，活血调经

治疗方案