中医医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：62岁
- 初诊日期：1999年9月4日
主诉与症状
- 脾大：平脐
- 面色：黧黑
- 体质：羸瘦
- 肝掌，蜘蛛痣
- 手足心热
- 齿龈出血，鼻衄
- 腹胀，纳少
- 无腹水
- 大便：1日1行
- 小便：色黄
- 舌象：红，苔白厚
- 脉象：沉弦数
辅助检查
- 血常规：
- 白细胞：1.4×10^9/L
- 红细胞：2.43×10^12/L
- 血红蛋白：71g/L
- 血小板：45×10^9g/L
- 血生化：
- 白蛋白：25.7g/L
- 谷丙转氨酶：125.3IU/L
- 谷草转氨酶：82.2IU/L
辨证分析
- 病机：肝胆血瘀，无力运化，湿邪困脾，郁而化热，水湿与邪热交互为患