王某医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：58岁

主诉

胃脘隐痛10余年，食欲不振伴消瘦、乏力2个月。

病史

• 素体情况：脾胃虚弱
• 既往史：胃脘隐痛10余年，多次胃镜检查提示为慢性胃炎，间断服用中药，症状时轻时重
• 现病史：近2个月，胃脘隐痛明显，进食后尤甚，食欲不振，饮食减少，消瘦、乏力也逐渐出现

体征

• 舌象：舌质澹红
• 苔象：苔薄白
• 脉象：脉沉滑

辅助检查

• 胃镜检查：慢性胃炎

辨证

证型：脾胃虚弱

治疗方案