夜间加重

患者女性，60岁。主诉全身皮肤针刺样疼痛，尤以双下肢、足跟及足底为甚，影响行走与睡眠。病程自1993年2月27日起。中医病名糖尿病性周围神经病变。证型为寒湿阻络，血瘀不活，肝肾两亏。病因病机为外感寒湿，内伤肝肾。舌象舌尖红，苔薄白。脉象脉弦滑。全身皮肤触痛，腱反射亢进，双下肢肌力减弱。空腹血糖129mg%，午餐后2小时血糖176mg%。肌电图示轻度周围神经元性损害。

5岁男童，咳嗽2周，夜间较甚，痰白黄、咯吐不爽，咽痒咽干，胸闷，大便干，舌尖红，苔薄白而干，脉弦滑稍数，肺部呼吸音粗糙。中医诊断为小儿咳嗽，证属痰热壅肺，气道不利。

女性，39岁，类风湿性关节炎关节肿痛10年，两手腕关节、双下肢关节肿痛、屈伸不利，夜间加重，气候寒冷时加剧，舌淡，苔薄白，脉沉涩，寒邪深入经隧骨骱。

女，58岁，间断发作性喘憋、咳嗽、流涕4月，加重2周。哮病，阴阳失和、寒热错杂证。喘憋、咳嗽、咯大量黄白黏痰、流涕、打喷嚏、身痒、夜间症状明显，难以平卧。舌紫暗、苔黄腻，脉滑。双肺听诊可闻散在哮鸣音。肺功能检查示轻度阻塞型通气功能障碍，气道可逆试验阳性。

7岁女性患者，咳喘史6年，冬季好发，近1周因感冒诱发。发作时咳嗽喘促，胸闷发憋，夜间加重，喘憋不能平卧。面色苍白，手足心烦热，唇舌均红，苔薄白，脉细微数。辨证为肺阴不足，肺失宣降。病因为久病咳喘致肺阴耗伤，复感外邪诱发哮喘。

男，58岁，右踝及右足姆趾肿胀疼痛，屈伸不利，夜间加重，病程1月余。痛风（急性期）。血尿酸升高，右踝、右足姆趾肿胀，皮色发红，局部皮温高。食欲欠佳，小便黄。舌红，苔黄腻，脉滑数。长期嘌呤代谢紊乱，浊毒瘀痰内蕴，阻滞经络，气血运行不畅。

患者女性，32岁。左侧上肢无脉，活动无力，手指麻木，夜间及受凉后加重，患侧手指疼痛。病程20天。既往风湿性关节炎病史5年。舌澹红，苔白。脉沉细。中医诊断血痹。证型气血亏虚，瘀阻脉络。病因病机气血亏虚，瘀阻脉络。

患者年龄35岁，女性。主诉颈部、两下肢皮肤瘙痒变粗糙已1年多。皮损部位为颈部及双下肢伸侧和躯干部，皮损特征为铜钱大、肥厚角化、边缘不整齐、皮纹变深、颜色稍暗、表面有菲薄落屑，周围有抓痕、血痂。舌苔薄白，脉沉弦。中医辨证为汗出当风，风邪客于肌肤。

54岁女性，腰痛伴右下肢疼痛10年，加重3个月。腰部重滞下坠，俯仰不利，夜间加重，活动痛甚。舌质澹暗，苔薄腻，脉沉涩。腰痛病，阳虚寒凝，瘀血阻络。压痛位于右侧L45椎间隙右侧0.5cm处，直腿抬高试验阳性，弯腰受限，腿不能外旋，臀部压痛明显，局部痉挛性隆起。CT示L4-5椎间盘突出。

女，39岁，腰背活动受限2年，再发加重1个月，伴肌肤干燥少泽，晨僵，夜间疼痛明显。面色皖白，舌质澹，苔薄白，脉弦滑。腰前屈、后伸及侧弯受限，胸腰椎棘突压痛阳性，棘突两侧肌肉僵硬，骨盆分离试验阳性，骨盆挤压试验阳性，“4”字试验阳性。胸腰椎X线片示嵴柱呈竹节样改变。中医诊断为痹症-瘀血痹阻。

患者45岁，男性，主诉咳嗽半年，阵发性，夜间加重，遇冷空气及刺激味诱发，咳痰少色白，伴后背发凉，需加衣被。舌质淡红，苔薄白，脉沉。中医诊断为风寒恋肺型咳嗽，病因病机为风寒侵袭肺卫，肺气失宣，寒邪留恋，痰阻气道。

患者男性，46岁。咽喉干燥多年，夜间加重，伴咽喉隐痛。咽峡充血发红，舌红少津，无苔，有纵裂，语音不爽，脉弦有力。中医病名咽喉干燥症，证型阴虚内热。病因病机为阴虚内热。望诊见舌象异常，闻诊见语音不爽，问诊提示病程长期，切诊见脉弦有力。

5岁男童，咳嗽二月余，夜间加重，少痰。面色无华色暗，消瘦，咽部充血，舌质暗淡少苔，脉沉涩。瘀血咳嗽。病程缠绵，脉舌俱有瘀血之象。

患者72岁，男性。主诉神经性皮炎多年，以上肢为甚，皮肤变厚如苔藓样变，呈深褐色，阵发奇痒，夜间加剧，影响睡眠，病变周围有抓痕和血痂。舌象淡红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为神经性皮炎，证属肝郁血虚，风燥袭肤。病因病机为情志不遂，肝气郁结，血虚生风，风燥肌肤。

2岁女性患者，反复咳嗽半月，加重2天，伴气喘。主要症状为咳嗽气促，夜间明显，痰鸣辘辘，流涕清稀，多汗。面色苍白，舌澹红，苔白略厚，脉细数。肺部听诊闻喘鸣音及痰鸣音。中医诊断为小儿喘咳（喘息性支气管炎）。病因病机为外感风寒，痰郁化热，卫气不固。

36岁男性，咳嗽10余日，痰多色白有泡沫，夜间加重，咽痒，胸脘痞满，纳少。舌苔薄白，脉细滑。中医病名：咳嗽，证型：风痰犯肺，病因病机：风痰犯肺，肺失清肃。望诊：舌苔薄白。闻诊：未提及。问诊：咳嗽、痰多、咽痒、胸脘痞满、纳少。切诊：脉细滑。

男，2.5岁，阵阵呛咳，喉间痰鸣，夜间加重，病程半年，面色暗滞，指纹色红，脉象滑数，肺家郁热，因服寒凉被遏，致肺失宣降，上逆为咳。

女，68岁。右侧齿龈放射样疼痛反复发作多年，加重1个月。齿痛（阴虚热盛）。肾阴不足，虚火上扰，累及阳明。舌红瘦，少苔。齿龈绛红，萎缩，下齿及颊部拒触碰。口气臭秽，大便干燥，小便量少，灼热。疼痛昼夜均有发作，夜间重，张口、洗脸、刷牙、漱口均可加重。

患者70岁，男性。主诉胸闷、气促、呼吸困难，夜不能平卧，病程20余年。慢性咳嗽、喘促，秋冬发病，春夏缓解，近3年症状加重。体征见胸呈桶状，吸气短促，呼气延长，说话费力，坐卧不安，叩诊鼓音，听诊哮鸣音，舌苔白腻，脉沉细无力。中医诊断为肺肾两虚型哮病。

患者手足心疼2月，疼痛走窜不定，夜间明显。舌澹红，苔薄白，脉沉细。辨为血府逐瘀汤证。病因病机为瘀血阻滞。